一、什么是腰椎穿刺术？

　　腰椎穿刺术，简称“腰穿”，是通过一根细针，在腰椎的间隙穿刺进入蛛网膜下腔，抽取少量脑脊液进行分析，或向其中注射药物的一种操作。

　　腰穿跟静脉穿刺和抽血一样，是一种常规安全的穿刺，只是穿刺的部位以及留取的标本不一样。

　　二、 哪些孩子需要做腰穿？

　　孩子在以下关键情况通常需要进行腰椎穿刺：

　　1、怀疑中枢神经系统感染

　　如脑膜炎、脑炎。当孩子出现发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、精神萎靡或抽搐时，腰穿是确诊病原体、指导治疗方案的关键检查。

　　2、癌症的诊断与治疗

　　（1）诊断：检查白血病、淋巴瘤等是否侵犯中枢神经系统。

　　（2）治疗：为白血病等患儿鞘内注射化疗药物，是常规治疗方案的一部分。

　　3、诊断某些严重神经疾病

　　如吉兰-巴雷综合征、蛛网膜下腔出血、某些自身免疫性脑炎等。

　　三、腰穿怎么做？

　　1、镇痛与镇静：在腰穿前，医生常用利多卡因软膏涂抹在穿刺部位进行局部麻醉。若孩子无法配合摆体位和保持不动，医生会使用轻度的镇静药（如咪达唑仑、水合氯醛糖浆等）对其进行镇静，以提高穿刺成功率并减少不适，避免损伤。

　　2、准备与体位：（1）患者体位：通常让孩子侧卧，双腿屈曲贴近腹部，头部尽量前屈，使腰椎间隙充分打开。

　　                           （2）定位：穿刺点常选第3/4或第4/5腰椎间隙（脊髓在此水平已终止，不会刺伤脊髓）。

　                           　（3）消毒：大面积消毒背部皮肤，铺无菌孔巾。

　　3、穿刺：穿刺过程中要严格遵守防护措施和无菌技术要求，家属不能留在床边。

　　医生会在腰椎间隙缓慢插入细针，当针尖进入蛛网膜下腔时，脑脊液会逐滴流出，收集4管（大约4-8ml）用于化验即可。整个过程约10～15分钟。穿刺结束后，拔出针头并覆盖无菌敷料。

　　4、术后护理：（1）去枕平卧4-6小时，尽量使患儿不要抬头，目的是防止颅压降低引起术后低颅压性头痛。

　　                       （2）观察患儿意识状态、面色、心率、瞳孔及其他神经系统体征。

　                       　（3）注意穿刺局部有无渗液、渗血等现象，一般24小时内不宜进行淋浴。

　　四、腰穿有什么并发症吗？

　　腰穿可能会合并腰痛、头痛，颅内感染、脑疝、脊髓血肿等并发症。前二者较为常见，一般几天可自行缓解；后三者极为罕见。医生在操作前会严格掌握适应证与禁忌证，充分评估患儿病情，确保操作安全。